電子處方共享平臺(tái)啟用 “因藥就醫(yī)”時(shí)代終結(jié)?
原標(biāo)題:電子處方共享平臺(tái)啟用 “因藥就醫(yī)”時(shí)代終結(jié)?
近日,全國(guó)第一個(gè)省級(jí)電子處方信息共享平臺(tái)在甘肅省啟用。
這個(gè)平臺(tái)由甘肅省衛(wèi)健委牽頭,聯(lián)合第三方處方共享平臺(tái)技術(shù)搭建方易復(fù)診共同建設(shè)。它意味著甘肅省,市,縣,鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),村五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)打通,患者可以通過(guò)線下藥店等更多渠道獲得處方藥。 據(jù)了解,有處方藥售賣資格的大批藥店都將在短期內(nèi)改造完畢。
9月10日,鼎臣醫(yī)藥咨詢創(chuàng)始人史立臣接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示:“電子信息共享平臺(tái)的建立是未來(lái)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的大趨勢(shì)。這次在甘肅啟用如果可以取得成功,對(duì)所有患者來(lái)說(shuō)都是重大利好。對(duì)中國(guó)醫(yī)藥環(huán)境,營(yíng)銷模式,也將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。”
對(duì)患者,尤其是慢性病患者而言,頻繁復(fù)診一直都是麻煩事。當(dāng)次就診開(kāi)具的藥量只夠維持14天,然后就需要去醫(yī)院重新掛號(hào),復(fù)診,拿藥,盡管每次病情和處方基本沒(méi)有變化。
因此共享平臺(tái)帶來(lái)的便利就體現(xiàn)出來(lái)了:醫(yī)生開(kāi)具的電子處方存入一個(gè)巨大的流轉(zhuǎn)平臺(tái),兩周后患者在家里通過(guò)App進(jìn)行遠(yuǎn)程問(wèn)診,調(diào)出平臺(tái)中的電子處方,再讓線上的醫(yī)生遠(yuǎn)程隨診,續(xù)方,線上付費(fèi)后,藥物就會(huì)在當(dāng)天送達(dá)。在這個(gè)模式下,除非病情有了新的變化,否則就不用再多次往返醫(yī)院。
甘肅省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人在電子處方信息共享平臺(tái)啟動(dòng)暨培訓(xùn)會(huì)上透露:該平臺(tái)目前在省級(jí)8家公立醫(yī)院,各市州三級(jí)公立醫(yī)院,全省區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣(區(qū))部分二級(jí)公立醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展試點(diǎn),2020年將在全省二級(jí)以上公立醫(yī)院推廣應(yīng)用。
電子處方流轉(zhuǎn)
2017年起,北京,天津,重慶,福州,西安等地先后頒布推行電子處方的政策,進(jìn)行電子處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn),希望公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店信息互聯(lián)互通。
但由于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享平臺(tái)未能完全建立起來(lái),大多數(shù)試點(diǎn)地區(qū)只停留在醫(yī)院和藥店之間的流轉(zhuǎn),并且只能從醫(yī)院?jiǎn)蜗蛄鬓D(zhuǎn)到藥店。 而省級(jí)處方流轉(zhuǎn)意味著從單向流轉(zhuǎn)到多向流轉(zhuǎn)的階段。
中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng),易復(fù)診總經(jīng)理馬光磊接受媒體采訪時(shí)表示:“原來(lái)只要能共享電子處方就行,現(xiàn)在不僅共享,還要流轉(zhuǎn)。角度不一樣導(dǎo)致需要的技術(shù)也不一樣。原來(lái)你只要把接口都打通就完了,現(xiàn)在你拿過(guò)來(lái)的處方數(shù)據(jù),得先進(jìn)行相應(yīng)的審核,審核過(guò)程中,可能還要做控費(fèi)干預(yù)。” 也就是說(shuō),在這個(gè)電子處方信息共享平臺(tái)上,省衛(wèi)健委隨時(shí)能看到每一個(gè)患者的就醫(yī)信息,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和監(jiān)管不合理的診療行為及處方。
電子處方信息共享平臺(tái)需要在各個(gè)醫(yī)院之間建立統(tǒng)一的接口和編碼,前期需要投入大量資金,而且這筆投入后期并不會(huì)產(chǎn)生什么收益。因此醫(yī)院的積極性并不高。
據(jù)行業(yè)估算,到2020年處方外流市場(chǎng)將達(dá)到4000億元。接連而來(lái)的新問(wèn)題則是,院內(nèi)處方能真正大規(guī)模流向市場(chǎng)嗎?
“處方外流是一件操作難度很大的事情,因?yàn)樯婕搬t(yī)院的利益。醫(yī)院可能會(huì)做到部分處方共享,可所有處方被共享出來(lái)目前可能不太現(xiàn)實(shí)。”史立臣指出,“如果院內(nèi)處方流轉(zhuǎn)不能確保安全合規(guī),那么在市場(chǎng)紅利變現(xiàn)之前,諸如出現(xiàn)電子處方和紙質(zhì)處方兩個(gè)版本的尷尬局面,就與建立平臺(tái)的初衷背道而馳。”
馬光磊認(rèn)為,處方流轉(zhuǎn)高效性與安全性的平衡是關(guān)鍵點(diǎn)之一。“處方真實(shí)性是藥品零售過(guò)程中最重要的基本原則,如這個(gè)原則被打破,患者安全用藥將無(wú)法被保證。”
近期修訂的《藥品管理法》一定程度上對(duì)此進(jìn)行了正本清源。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,網(wǎng)售處方藥確立了“線上線下要一致”的主要原則,藥品銷售必須和醫(yī)院信息互聯(lián)互通,確保處方來(lái)源真實(shí)。
與此同時(shí),處方外流還牽涉到藥企,醫(yī)藥流通企業(yè),醫(yī)院,醫(yī)生,藥店等多方利益的重新分配。
史立臣認(rèn)為:“之前大多數(shù)試點(diǎn),例如上海,都是有條件對(duì)接幾家藥店。現(xiàn)在要在整個(gè)行業(yè)鏈中,協(xié)同各方利益,重新達(dá)到新平衡,在省衛(wèi)健委牽頭的情況下也不容易辦到。”
為何甘肅?
2018年4月28日國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》,自此,各地開(kāi)始通過(guò)搭建處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)推動(dòng)醫(yī)藥分家,處方外流。在多地政策起跑的情況下,為何首個(gè)省級(jí)平臺(tái)最終落戶甘肅呢?
“2016年的時(shí)候,甘肅就開(kāi)始做全民健康信息系統(tǒng)平臺(tái)。現(xiàn)在,我們省,市,縣,鄉(xiāng),村五級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)互聯(lián)互通。”甘肅省衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任路杰曾公開(kāi)介紹,“我們將健康檔案系統(tǒng),研究規(guī)劃系統(tǒng),電子病例系統(tǒng)等各類業(yè)務(wù),通過(guò)全民健康信息系統(tǒng)打通。”換言之,在甘肅現(xiàn)有全民健康信息平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)拓補(bǔ)的基礎(chǔ)上,只需進(jìn)行小幅擴(kuò)展,即可滿足電子處方信息共享系統(tǒng)中網(wǎng)絡(luò)上的需求。
在醫(yī)療資源匱乏,分布不均而貧困人口居多的甘肅省,慢性病患者基數(shù)不容小覷,例如需要長(zhǎng)期復(fù)診服藥的糖尿病患者有200萬(wàn)人以上,其中87萬(wàn)人為貧困患者。高血壓群體人數(shù)更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)糖尿病患者人數(shù)。方便患者復(fù)診,同時(shí)大幅降低患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用,是亟需解決的問(wèn)題。
公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示,愛(ài)西柚網(wǎng)2018年甘肅省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均藥品收入占總收入的25.47%,其中醫(yī)院藥品收入占總收入的27.11%。 電子處方流轉(zhuǎn)能夠?qū)崿F(xiàn)“醫(yī)藥分開(kāi)”,斬?cái)喙⑨t(yī)院利益鏈條。
對(duì)于人們最關(guān)心的醫(yī)保支付問(wèn)題,路杰表示:“我們現(xiàn)在正在積極協(xié)調(diào)醫(yī)保部門,下一步需要和我們對(duì)接的系統(tǒng)不僅僅是電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng),還有互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管平臺(tái),它們都要和醫(yī)保進(jìn)行對(duì)接。所以我們和醫(yī)保的對(duì)接工作正在進(jìn)行。”
解決“因病就醫(yī)”只是電子處方信息共享平臺(tái)建立后的第一步,后期該平臺(tái)還將在互聯(lián)網(wǎng)+藥品供應(yīng)保障,愛(ài)西柚網(wǎng)慢病便捷化管理和處方信息統(tǒng)一監(jiān)管上進(jìn)一步發(fā)揮更大的作用。
“一旦這個(gè)平臺(tái)取得成功,在全國(guó)范圍內(nèi)推廣也是具有可復(fù)制性的。”史立臣表示。
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