原標(biāo)題：電子處方共享平臺(tái)啟用 “因藥就醫(yī)”時(shí)代終結(jié)？

　　近日，全國(guó)第一個(gè)省級(jí)電子處方信息共享平臺(tái)在甘肅省啟用。

　　這個(gè)平臺(tái)由甘肅省衛(wèi)健委牽頭，聯(lián)合第三方處方共享平臺(tái)技術(shù)搭建方易復(fù)診共同建設(shè)。它意味著甘肅省，市，縣，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），村五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)打通，患者可以通過(guò)線下藥店等更多渠道獲得處方藥。 據(jù)了解，有處方藥售賣資格的大批藥店都將在短期內(nèi)改造完畢。

　　9月10日，鼎臣醫(yī)藥咨詢創(chuàng)始人史立臣接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示：“電子信息共享平臺(tái)的建立是未來(lái)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的大趨勢(shì)。這次在甘肅啟用如果可以取得成功，對(duì)所有患者來(lái)說(shuō)都是重大利好。對(duì)中國(guó)醫(yī)藥環(huán)境，營(yíng)銷模式，也將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。”

　　對(duì)患者，尤其是慢性病患者而言，頻繁復(fù)診一直都是麻煩事。當(dāng)次就診開(kāi)具的藥量只夠維持14天，然后就需要去醫(yī)院重新掛號(hào)，復(fù)診，拿藥，盡管每次病情和處方基本沒(méi)有變化。

　　因此共享平臺(tái)帶來(lái)的便利就體現(xiàn)出來(lái)了：醫(yī)生開(kāi)具的電子處方存入一個(gè)巨大的流轉(zhuǎn)平臺(tái)，兩周后患者在家里通過(guò)App進(jìn)行遠(yuǎn)程問(wèn)診，調(diào)出平臺(tái)中的電子處方，再讓線上的醫(yī)生遠(yuǎn)程隨診，續(xù)方，線上付費(fèi)后，藥物就會(huì)在當(dāng)天送達(dá)。在這個(gè)模式下，除非病情有了新的變化，否則就不用再多次往返醫(yī)院。

　　甘肅省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人在電子處方信息共享平臺(tái)啟動(dòng)暨培訓(xùn)會(huì)上透露：該平臺(tái)目前在省級(jí)8家公立醫(yī)院，各市州三級(jí)公立醫(yī)院，全省區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣（區(qū)）部分二級(jí)公立醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展試點(diǎn)，2020年將在全省二級(jí)以上公立醫(yī)院推廣應(yīng)用。

　　電子處方流轉(zhuǎn)

　　2017年起，北京，天津，重慶，福州，西安等地先后頒布推行電子處方的政策，進(jìn)行電子處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn)，希望公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店信息互聯(lián)互通。

　　但由于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享平臺(tái)未能完全建立起來(lái)，大多數(shù)試點(diǎn)地區(qū)只停留在醫(yī)院和藥店之間的流轉(zhuǎn)，并且只能從醫(yī)院?jiǎn)蜗蛄鬓D(zhuǎn)到藥店。 而省級(jí)處方流轉(zhuǎn)意味著從單向流轉(zhuǎn)到多向流轉(zhuǎn)的階段。

　　中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)，易復(fù)診總經(jīng)理馬光磊接受媒體采訪時(shí)表示：“原來(lái)只要能共享電子處方就行，現(xiàn)在不僅共享，還要流轉(zhuǎn)。角度不一樣導(dǎo)致需要的技術(shù)也不一樣。原來(lái)你只要把接口都打通就完了，現(xiàn)在你拿過(guò)來(lái)的處方數(shù)據(jù)，得先進(jìn)行相應(yīng)的審核，審核過(guò)程中，可能還要做控費(fèi)干預(yù)。” 也就是說(shuō)，在這個(gè)電子處方信息共享平臺(tái)上，省衛(wèi)健委隨時(shí)能看到每一個(gè)患者的就醫(yī)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和監(jiān)管不合理的診療行為及處方。

　　電子處方信息共享平臺(tái)需要在各個(gè)醫(yī)院之間建立統(tǒng)一的接口和編碼，前期需要投入大量資金，而且這筆投入后期并不會(huì)產(chǎn)生什么收益。因此醫(yī)院的積極性并不高。

　　據(jù)行業(yè)估算，到2020年處方外流市場(chǎng)將達(dá)到4000億元。接連而來(lái)的新問(wèn)題則是，院內(nèi)處方能真正大規(guī)模流向市場(chǎng)嗎？

　　“處方外流是一件操作難度很大的事情，因?yàn)樯婕搬t(yī)院的利益。醫(yī)院可能會(huì)做到部分處方共享，可所有處方被共享出來(lái)目前可能不太現(xiàn)實(shí)。”史立臣指出，“如果院內(nèi)處方流轉(zhuǎn)不能確保安全合規(guī)，那么在市場(chǎng)紅利變現(xiàn)之前，諸如出現(xiàn)電子處方和紙質(zhì)處方兩個(gè)版本的尷尬局面，就與建立平臺(tái)的初衷背道而馳。”

　　馬光磊認(rèn)為，處方流轉(zhuǎn)高效性與安全性的平衡是關(guān)鍵點(diǎn)之一。“處方真實(shí)性是藥品零售過(guò)程中最重要的基本原則，如這個(gè)原則被打破，患者安全用藥將無(wú)法被保證。”

　　近期修訂的《藥品管理法》一定程度上對(duì)此進(jìn)行了正本清源。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，網(wǎng)售處方藥確立了“線上線下要一致”的主要原則，藥品銷售必須和醫(yī)院信息互聯(lián)互通，確保處方來(lái)源真實(shí)。

　　與此同時(shí)，處方外流還牽涉到藥企，醫(yī)藥流通企業(yè)，醫(yī)院，醫(yī)生，藥店等多方利益的重新分配。

　　史立臣認(rèn)為：“之前大多數(shù)試點(diǎn)，例如上海，都是有條件對(duì)接幾家藥店。現(xiàn)在要在整個(gè)行業(yè)鏈中，協(xié)同各方利益，重新達(dá)到新平衡，在省衛(wèi)健委牽頭的情況下也不容易辦到。”

　　為何甘肅？

　　2018年4月28日國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，自此，各地開(kāi)始通過(guò)搭建處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)推動(dòng)醫(yī)藥分家，處方外流。在多地政策起跑的情況下，為何首個(gè)省級(jí)平臺(tái)最終落戶甘肅呢？

　　“2016年的時(shí)候，甘肅就開(kāi)始做全民健康信息系統(tǒng)平臺(tái)。現(xiàn)在，我們省，市，縣，鄉(xiāng)，村五級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)互聯(lián)互通。”甘肅省衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任路杰曾公開(kāi)介紹，“我們將健康檔案系統(tǒng)，研究規(guī)劃系統(tǒng)，電子病例系統(tǒng)等各類業(yè)務(wù)，通過(guò)全民健康信息系統(tǒng)打通。”換言之，在甘肅現(xiàn)有全民健康信息平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)拓補(bǔ)的基礎(chǔ)上，只需進(jìn)行小幅擴(kuò)展，即可滿足電子處方信息共享系統(tǒng)中網(wǎng)絡(luò)上的需求。

　　在醫(yī)療資源匱乏，分布不均而貧困人口居多的甘肅省，慢性病患者基數(shù)不容小覷，例如需要長(zhǎng)期復(fù)診服藥的糖尿病患者有200萬(wàn)人以上，其中87萬(wàn)人為貧困患者。高血壓群體人數(shù)更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)糖尿病患者人數(shù)。方便患者復(fù)診，同時(shí)大幅降低患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，是亟需解決的問(wèn)題。

　　公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，愛(ài)西柚網(wǎng)2018年甘肅省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均藥品收入占總收入的25.47%，其中醫(yī)院藥品收入占總收入的27.11%。 電子處方流轉(zhuǎn)能夠?qū)崿F(xiàn)“醫(yī)藥分開(kāi)”，斬?cái)喙�立醫(yī)院利益鏈條。

　　對(duì)于人們最關(guān)心的醫(yī)保支付問(wèn)題，路杰表示：“我們現(xiàn)在正在積極協(xié)調(diào)醫(yī)保部門，下一步需要和我們對(duì)接的系統(tǒng)不僅僅是電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)，還有互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管平臺(tái)，它們都要和醫(yī)保進(jìn)行對(duì)接。所以我們和醫(yī)保的對(duì)接工作正在進(jìn)行。”

　　解決“因病就醫(yī)”只是電子處方信息共享平臺(tái)建立后的第一步，后期該平臺(tái)還將在互聯(lián)網(wǎng)+藥品供應(yīng)保障，愛(ài)西柚網(wǎng)慢病便捷化管理和處方信息統(tǒng)一監(jiān)管上進(jìn)一步發(fā)揮更大的作用。

　　“一旦這個(gè)平臺(tái)取得成功，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣也是具有可復(fù)制性的。”史立臣表示。

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