科學大家 | 疫苗可以提供基礎免疫，預防重癥預防死亡
為什么會出現(xiàn)新冠病毒？面對變異株，我們的疫苗管用嗎？中國科學院院士、中國疾控中心主任、中國科學院微生物研究所研究員高福，日前針對新冠疫情等熱點話題做了分析與解讀。
出品：新浪科技《科學大家》中國科學院微生物研究所
高福：中國科學院院士、中國疾控中心主任、中國科學院微生物研究所研究員
在7月27日舉行的中國科協(xié)年會開幕式上，高福院士指出：“一個疫苗最好是能夠防感染，打了以后不感染，第二，預防發(fā)病，感染了也不發(fā)病；第三，防止傳播，感染了但不傳播給別人；最后是預防重癥防死亡。可以明確的告訴大家，打完疫苗可以提供基礎免疫，這樣的基礎免疫可以讓我們減輕疾病負擔。”
以下內容來自第二十三屆中國科協(xié)年會開幕式高福院士報告節(jié)選：
兩個病毒已經(jīng)被人類消滅人類有組織、有計劃地消滅了兩個病毒，一個是動物病毒，一個是人類病毒。天花曾經(jīng)是很嚴重的疾病，影響人民生活、影響社會穩(wěn)定，但它在1980年絕跡了。另外一個是能讓豬羊牛大量死亡的牛瘟病毒，這是一種動物病毒，人類通過疫苗消滅了牛瘟病毒。
我國最早實行的是計劃免疫，1978年開始搞免疫規(guī)劃，最大的區(qū)別就在于，計劃免疫期間個人還要承擔一定的費用，進入免疫規(guī)劃以后國家全民免費進行免疫接種。
研發(fā)方面，中國的疫苗研發(fā)有百年歷史，早在新中國成立以后的五十年代，就成立了七大生物制品研究所。隨著時間的推移，2019年又成立了全國的免疫規(guī)劃專家委員會，專門為接種疫苗制定各種規(guī)劃。這里要注意兩個詞匯：一個是消滅，一個是消除。如果地球上病毒沒有了，叫做消滅；只在某個地區(qū)消失的話叫做消除，所以我們國家消滅了天花，消除了脊髓灰質炎。我國通過注射疫苗控制傳染病一個好的疫苗需要四個條件：一定要安全、一定要有效、一定要質量可控、一定要有可及性。
我國在研發(fā)、生產(chǎn)、供應和監(jiān)管方面最近幾年有很好的進步，疫苗品種和產(chǎn)量在增加，疫苗研發(fā)的能力也在增強，非免疫規(guī)劃疫苗，也就是我們常說的二類疫苗也在逐年增長。
從1950年到2020年，通過注射疫苗，我們國家很好地控制了傳染病。比如說麻疹，這種疾病傳染率90%以上，通過疫苗，我們國家把麻疹控制得非常好，感染人數(shù)每年遞減。
我國通過注射乙肝疫苗，很好地控制了乙肝。乙肝在中國曾經(jīng)是10%的感染率，現(xiàn)在已經(jīng)降到了3‰，1992年、2006年、2014年全國對乙肝進行流行病學調查，血清陽性人數(shù)在逐年下降，這也是疫苗取得的非常大的成就。
在延長壽命方面，疫苗也發(fā)揮了重要作用：1949年剛解放的時候，預期壽命是35歲；2019年則達到了77.3歲。這期間，新生兒的死亡一直在下降，人均壽命一直增長。這些都是免疫規(guī)劃和其它綜合措施起了作用。
為什么會出現(xiàn)新冠病毒？其實出現(xiàn)冠狀病毒不奇怪，雞馬牛羊豬、家里養(yǎng)的貓狗身上都有冠狀病毒，它們最大的特點就是特別容易發(fā)生重組，某個片段可以從不同的冠狀病毒來源發(fā)生重組，然后就會形成一個新的病毒。
國際大流行監(jiān)測委員會2019年的年度報告當中也講到，冠狀病毒將是人類下一次疾病大流行的病毒，人類要準備好。那么現(xiàn)在人類準備好了沒有？結論是沒有。
我們可以預見，未來還會有第八種、第九種冠狀病毒引發(fā)人類感染，這也是為什么我們要找通用疫苗，爭取把各種各樣可能發(fā)生的冠狀病毒防護好的原因。
回顧一下感染人類的七種冠狀病毒，1937年，人類已經(jīng)從感染雞的病毒分離到了雞的傳染性支氣管炎病毒，就是冠狀病毒；
1965年已經(jīng)出現(xiàn)了一個冠狀病毒感染人，叫做HCoV-229E；
1967年又分離了HCoV-OC43；后來又分離出了HCov-NL63，NL代表Netherlands（荷蘭）；同年又發(fā)現(xiàn)了HCoV-HKU1，是由香港聯(lián)合大學分離的，也就是香港大學一號。
過去一直認為，HKU1是2004年發(fā)現(xiàn)的，但是巴西科學家研究發(fā)現(xiàn)，其實1995年這種病毒就已經(jīng)在實驗室的冰箱里保存了，那么HKU1的命名就是錯誤的。所以我們一再強調，溯源不能政治化，溯源是個科學問題。
疫苗與病毒變異最后談一下新冠疫苗。
中國的新冠疫苗研發(fā)為什么走在了第一方陣？這是近年來，國內病原微生物和免疫學長期投入所帶來的良性循環(huán)。而及時分享病毒基因組測序結果，也為全世界的疫苗研發(fā)爭取了時間。
我國聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的體制優(yōu)勢，也保證了疫苗的研發(fā)，第一時間成立了疫苗專班，積極部署五條路線。中國疾控中心等單位所為中國生物、科興生物提供了早期生產(chǎn)疫苗的P3實驗室，所以兩三個月的時間，疫苗就研發(fā)出來了。
值得一提的是，這次疫情，科技手段、科學方法在控制傳染，病毒溯源、疾病救治、疫苗和藥物研發(fā)、復工復產(chǎn)等方面提供了有力支撐，打了一場成功的科技戰(zhàn)疫，正是“創(chuàng)新引領、自立自強”的深入體現(xiàn)。
疫苗研發(fā)可以說就是一個典范，我們一直是按照總書記的指示，公開、透明、負責任地處理此次疫情。
目前全球的疫苗分為這樣七類：滅活疫苗是大家比較熟悉的，一個病毒滅活，加上一點佐劑。弱毒疫苗正在研發(fā)，沒有進入臨床。
蛋白亞單位疫苗就是中科院微生物研究所的團隊研發(fā)，目前正在中國和烏茲別克斯坦臨床應用。
病毒載體疫苗、腺病毒載體疫苗、流感病毒載體疫苗，原理是借助一種病毒把免疫原帶進去。核酸疫苗目前就是大家特別熟悉的mRNA疫苗。目前中國有七款疫苗，五種滅活疫苗，一種腺病毒載體疫苗，一種蛋白疫苗。
現(xiàn)在世界上大概26%的人口已經(jīng)接種了第一劑疫苗，全球的進展不錯。但是道高一尺、魔高一丈，現(xiàn)在我們人類與所要面臨的病原的關系，就是“貓和老鼠”的關系。
我們在研發(fā)疫苗、注射疫苗的時候，也出現(xiàn)了一批變異株。面對這樣的變異株，我們的疫苗管用嗎？這是大家一直在思考的問題。
一個疫苗最好是能夠防感染，打了以后不感染；第二，預防發(fā)病，感染了也不發(fā)病；第三，防止傳播，感染了但不傳播給別人；最后是預防重癥防死亡。
可以明確地告訴大家，打完疫苗可以提供基礎免疫，這樣的基礎免疫可以讓我們減輕疾病負擔。
現(xiàn)在，新冠疫情在全球的第三波大流行已經(jīng)開始了。以英國為例，接種疫苗以后，第三波流行發(fā)病人數(shù)相同的情況下，死亡人數(shù)比第二波明顯減少了。
所以說，今天的疫苗可以預防重癥、預防死亡，現(xiàn)在我們要呼吁世界共享疫苗。結核桿菌從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在已經(jīng)一百多年了，目前沒有很好的疫苗；艾滋病毒直到現(xiàn)在也沒有疫苗。
中國人很早以前就開始種人痘，但英國人種牛痘，由此推動了免疫學發(fā)展，使得天花在全世界消滅。這次新冠疫苗研發(fā)，也引發(fā)了我們的思考，那就是我們在實踐的同時，更要思考背后的理論，要善于思考、善于總結、善于從雜亂無章的實踐當中找到理論、找出假說，最后證明是理論，真正做到向科學要答案，才有通過疫苗戰(zhàn)勝疾病的可能。
