王辰院士:方艙醫院對設計國家應急體系有借鑒意義
來源:中國科學報
整理 | 高雅麗
3月8日,武漢11家方艙醫院休艙。網友紛紛留言:這是最想看到的“關門大吉”。
同一天,提出建立方艙醫院這一關鍵之舉的呼吸與危重癥醫學專家,中國工程院副院長王辰院士,通過“呼吸界”講述了方艙醫院為我國乃至全世界應急體系設計帶來的借鑒意義。
他甚至建議,制定有關建筑標準時,比如針對大型的會展中心,體育館,庫房,廠房等,應考慮在建造時便為改造成方艙醫院留出接口和相應空間。
十幾年時間,冠狀病毒3次來襲,給我國公共衛生體系建設帶來哪些啟示?克力芝和瑞德西韋兩種備受關注的抗病毒藥物,臨床效果如何?王辰也進行了解答。
大型場館建設考慮為方艙醫院改造留出接口和空間
王辰:方艙醫院實際上是中央指導組迅速決策,并立刻轉化為執行層堅定有力現實行動的結果,這個至關重要。呼吸界同道在其中也付出了大量努力,無論是醫院管理人員,秦昭襄王之子還是廣大醫務人員,在方艙里面,共同在人類公共衛生的抗疫史上寫下了很棒的一筆。
這個很值得我們去進一步挖掘它在未來的一些可能意義。
方艙醫院的中文全稱叫做方艙庇護醫院,本來是指那種移動的野戰,救護醫院。這次武漢的民眾把它叫成了方艙醫院,指用體育場館,會展中心這樣挑空高,容量大的建筑收治輕癥患者的醫院。
像這種能夠迅速提供大容量收治,能短時間,低成本建設起來的方艙醫院,在將來設計國家應急體系乃至世界應急體系的時候,都有一定的借鑒意義。
目前,中國的情況已經明顯好轉,疫情被明顯控制住,但世界上很多國家疫情還在發展中。在及時隔離病人,救治輕癥患者,監護輕癥患者方面,方艙醫院這樣的建設還是有現實的價值。
以后,國家在制定有關標準的時候,或者世界上的一些國家在制定有關建筑建設標準的時候,對于大型會展中心,體育館,庫房,廠房等的建造,可以考慮留好接口,金蘭云推廣會員登陸同時留出相應的空間。這個平時是不用的,一旦有這種類似的情況,就能夠迅速在24小時內轉化成為方艙醫院。
必須在整個公共衛生體系上做出改變,痛定思痛
王辰:每逢大型公共衛生問題出現,就對我們的管理和衛生政策提出挑戰,需要考慮如何找到一個更加迅捷的,低成本的,有效的解決辦法。冠狀病毒的問題是一個特別值得去琢磨,值得去研究的問題。我在想,未來這些年,不同類別的冠狀病毒興風作浪的可能性有多大?
看一看SARS,MERS,看一看這次的新冠肺炎,十幾年的時間就已經是三次了,而且冠狀病毒本身抗原表面識別的困難性,對免疫的影響特殊性,特別值得我們給予關注。
我們下一步在整個公共衛生體系上,特別在促進臨床和預防的融合上,必須有一個清晰的思路,千萬不能再是預防和臨床完全分離的兩條線,這個狀況會造成很大的問題。我們必須在整個體系上做出改變,痛定思痛,一定要產生一些非常智慧的想法,這個方向不能把握錯了。
我們一定要保證整個學科的發展,應急和公共衛生體系的建設能夠走在正確的道路上,SARS之后不再提SARS,不對SARS問題進行深入的挖掘和反思,這都是我們需要思考的問題和汲取的教訓,對未來應當有所謀劃,走在正確的道路上。
克力芝有效,但副反應偏多,基本可耐受
王辰:克力芝研究結果剛剛出來,看來是一個有效的藥物。從剛結束的200例臨床RCT(隨機對照試驗)試驗來看,它是有療效的,但是本身副反應偏多,應該在10%左右。不過,副反應基本上是可以耐受的。因此,克力芝是一個有效的抗病毒藥,臨床上可以處方。
但是,另外一個關于克力芝的兩周實驗顯示,還有40%使用克力芝的人核酸沒有轉陰。一方面說明,克力芝抑制作用不夠,另一方面可能說明病毒感染起來時間相對比較長。
從一些臨床觀察看,現在病毒轉陰的時間基本上也都平均在21天的樣子,不像一般我們所期望的轉移時間那么快。我今天為大家介紹的一個比較重要的觀點是:克力芝有效,副作用偏大但是可以耐受,療程可能需要長一些。
瑞德西韋大家都抱了很大希望,到底有效還是無效,金蘭云推廣會員登陸一定要等嚴格的隨機雙盲實驗結果出來。我也希望輕癥在8天之內的,危重癥在12天內的病人可以申請加入這樣的臨床觀察。





